腹腔镜治疗隐睾，突破传统

　　“我儿子今年27岁，患有双侧隐睾症，在6岁时做手术拉下来了，之后也没有得到其他很好的治疗。现在两个睾丸发育特别小，也没有精液，而且从22岁开始，两个乳房开始发育，现在比拳头稍小一些。我和儿子现在都很痛苦，希望能得到专家们的帮助......”这是一位父亲，为隐睾的儿子求医的来信。

　　究竟什么是隐睾？隐睾又会带来什么样的危害？怎样治疗隐睾？

　　隐睾又称睾丸下降异常，是指在胎儿正常发育时，睾丸下降的过程中出现停留，不再下降。这是男性生殖器官先天性异常中最常见的一种疾病。隐睾在男性婴幼儿出生时发生率为3％～4％，但大多数出生后几个月内可自然下降至阴囊内。经统计，出生后超过1年睾丸仍未下降入阴囊的发生率约为0.7％

　　【原因不明，但需及时治疗】

　　发生隐睾的病因虽至今尚未完全明了，但不及时治疗的结局却是让人触目惊心，它可带来很多并发症。根据研究，出生1岁内未降睾丸与正常没有多大区别，但25岁以后未降睾丸有20％完全缺乏精原细胞，生精细胞数量比正常睾丸明显减少，有的甚至会出现睾丸萎缩、变性和造成睾丸恶性肿瘤。据统计，隐睾患者发生睾丸恶性肿瘤的几率，约是没有隐睾者的4倍。

　　若不在3岁以前早期纠正隐睾，患者可出现少精或无精。单侧隐睾患者在青春期后才接受手术治疗的，有83％的患者术后精子密度低于正常人；在青春期前不同年龄段，进行睾丸固定术治疗的患者，仍有75％的双侧隐睾患者和50％的单侧隐睾患者，精子数目会低于正常人。

　　【隐睾的治疗方法】

　　隐睾有这样大的危害，当然要及早采取措施。治疗隐睾通常采用内分泌治疗和手术治疗两种方法。

　　内分泌治疗主要应用促性腺激素。若是单纯隐睾无睾丸自体的先天性发育不全者，在3岁前可先试用绒毛膜促性腺激素（HCG）或促性腺激素释放激素（LHRH），以促进雄激素睾酮的分泌和促进生殖细胞发育成熟，使睾丸自行下降。但如果睾丸位于皮下组织与腹外斜肌腱膜间的表浅腹股沟窝，用上述方法治疗往往无效。

　　手术治疗目的是恢复睾丸的正常生理环境，使睾丸处于阴囊内的正常温度下，以维持患者的生育能力，并尽可能减少恶变等并发症。目前主张手术在1～2岁进行。由于腹腔型隐睾发生恶变的风险，是正常睾丸的4倍，故腹腔型隐睾应尽早进行手术治疗。

　　【腹腔镜治疗隐睾，突破传统、小手术展示大技术】

　　传统手术方式采用腹腔沟切口，行睾丸松解下降阴囊固定。如腹股沟难以找到睾丸，还需扩大切口，在腹膜后，甚至打开腹腔寻找睾丸。不但创伤大，而且破坏了腹股沟管解剖结构，损伤了提睾肌，容易造成精索血管、输精管和神经损伤。

　　新一代的腹腔镜疗法，是将微型管窥镜技术应用于隐睾探查及治疗中。腹腔镜的最大优点是不破坏腹股沟区解剖结构，不破坏提睾肌，且能准确定位找到睾丸或确诊无睾症，避免了盲目探查，还能最高位松解精索，使其无张力下降至阴囊底部固定，损伤小、恢复快、住院时间短、伤口0.3～0.4cm,无疤痕，是目前治疗隐睾症的最优方案。

　　阴囊内的温度约比体温低1℃，这个略为低於体温的环境是提供睾丸内精子发育所必需的，有研究显示，若二岁后睾丸仍未下降至阴囊内，就会对睾丸制造精子的功能造成永久性的伤害，若二侧皆隐睾会导致日后不孕。除此之外睾丸在腹股沟也比较容易受伤或扭转。而且隐睾的病人，该睾丸以后形成睾丸癌的机率是常人的十几倍。据统计显示有11％的睾丸癌是发生在隐睾病患。所以，隐睾症对男性生殖健康是十分有害的。