鞘膜积液婚姻身上的“隐形炸弹”

　　（专家答疑一）婚前检查后，他去除了身上的“隐形炸弹”

　　毕超与姜玲是同事，相识相知相爱几个月，就到了谈婚论嫁的阶段。他们很赶新潮，在登记结婚后，自主决定到南京空军机关医院作个婚前检查。医生在为小毕检查后发现他患有“睾丸鞘膜积液”，并说这种病有下身阴囊沉重下坠不适感，造成行走或劳动不便，还不利于夫妻过性生活，最终可能导致不孕。医生讲明利弊后，小毕在姜玲的支持下，接受了南京空军机关医院为他做的手术，彻底去除了他身上的“隐形炸弹”。

　　南京空军机关医院男科主任陈小波教授解释说，睾丸鞘膜积液是由于睾丸鞘膜囊内积聚的液体超过正常的量而形成的。它可分原发性和继发性两种，一般是由炎症、外伤、肿瘤、丝虫病等引起，鞘膜积液可为混浊、血性或乳糜状。应引起注意的是，如果有痛感就说明积液已经过多了，需要到正规医院请专科医生检查治疗。

　　一、睾丸鞘膜积液的病因

　　南京空军机关医院男科主任陈小波教授指出，睾丸鞘膜积液是男性常见的疾病。胎儿在胎龄第8-9个月时睾丸从腹腔降入阴囊，当睾丸降入阴囊后，从腹腔到阴囊的通路会关闭。如果不关闭，医学上又称为腹膜鞘状闭锁不全。其结果是造成腹腔液体在腹压增高时流向阴囊，形成先天性交通性鞘膜积液。睾丸鞘膜积液还可由睾丸、附睾、肿瘤和血丝虫感染或外伤等疾病引起。

　　诊断睾丸鞘膜积液并不困难，交通性鞘膜积液在平卧时可缩小，故常于清晨时缩小，而下午由于站立行走，使腹腔内液灌注到鞘膜腔，引起积液增多。由于睾丸被整个鞘膜腔包裹而造成睾丸扪摸不佳，让病人取半卧位挤压检查较好。另外，对鞘膜积液可用手电筒进行透光试验检查，液体能透光，应呈阳性。另外可用B超检查，可作出较为精确诊断，有怀疑者可穿刺查抽出液的性质。

　　二、鞘膜积液的分类：

　　1、睾丸鞘膜积液睾丸固有鞘膜内有积液形成，此为最为常见的一种。

　　2、精索鞘膜积液鞘膜的两端闭合，而中间的鞘膜积液婚姻身上的“隐形炸弹”部分未闭合且有积液，囊内积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通，又称精索囊肿、

　　3、睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型)鞘突仅在内环处闭合，精索部未闭合，积液与睾丸鞘膜腔相通。

　　4、交通性鞘膜积液由于鞘突末闭合、睾丸鞘膜腔的积液可经一小管道与腹腔相通，又称先天性鞘膜积掖。如鞘突与腹腔间的通道较大，肠管和网膜亦可进入鞘膜腔，即为先天性腹股沟疝。

　　除上述先天性因素以外，另在某些巨大腹股沟疝或疝修补术后腹股沟管纤维化，可使精索静脉和局部淋巴系统回流受阻、亦可形成鞘膜积液。

　　三、鞘膜积液的诊断

　　鞘膜积液患者透光试验阳性。鞘膜积液多数发生在―侧，主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。少量鞘膜积液无不适症状，常在体检时被偶然发现；积液量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿与性生活，步行和劳动亦不方便。交通性鞘膜积液、站立时阴囊肿大。平卧后托起阴囊，积液逐渐流入腹腔，囊肿缩小或消失。

　　（专家答疑二）睾丸鞘膜积液的危害

　　南京空军机关医院男科主任陈小波教授说，睾丸鞘膜积液对男性生育和健康有一定的影响，主要原因有：

　　1、睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

　　2、睾丸鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。

　　3、可引发睾丸炎、结核、梅毒、肿瘤及丝虫病等。

　　（专家答疑三）睾丸鞘膜积液的治疗方法

　　南京空军机关医院男科主任陈小波教授介绍，睾丸鞘膜积液的治疗，应根据患者年龄大小、积液多少和发病原因确定方法，传统治疗方法有以下几种：

　　1、中西医结合，如果病情较轻，可采用西医保守治疗与中医中药调养疗法。

　　２、等待疗法，轻度鞘膜积液，一般不需治疗。如婴儿时期含少量液体的鞘膜积液，多数可以自行吸收，所以不宜急于手术。

　　３、穿刺抽液，适用幼儿或拒绝手术及手术有禁忌者。在局麻下于阴囊下部用注射针头穿刺，抽吸积液。但此法一般均有复发，并易发生感染。[FS:PAGE]

　　（专家答疑四）睾丸鞘膜积液为什么要手术

　　南京空军机关医院男科主任陈小波教授指出，尽管睾丸鞘膜积液是一种良性疾病，但也应尽早手术，其原因为：

　　一、睾丸鞘膜积液时所积聚的液体是细菌的良好培养基，因此容易招惹细菌光顾，，并不断继续繁殖，此时，如果单纯采用抗生素治疗，药物能够进入鞘膜囊内的数量是微乎其微的。相反，采用手术方法切开睾丸鞘膜囊，引流感染的积液，病变才会痊愈。

　　二、巨大的睾丸鞘膜积液，会给人带来不少麻烦，诸如难受不堪的下身不适、阴囊的沉重下坠感、行走或劳动不便、防碍性生活、甚至造成男子不生育等，只有手术才能尽快彻底解除病痛。

　　（温馨提示）睾丸鞘膜积液手术后，要注意以下生活细节

　　最后，南京空军机关医院男科主任陈小波教授对广大患者温馨提示，做腹腔镜微创睾丸鞘膜积液手术后，要注意以下生活细节：

　　１、增加营养，多进食富含蛋白质维生素的食物。

　　２、减少活动，术后初期用布带兜起阴囊，以利于积液吸收。如有疾病方面的疑问可以点击在线咨询，免费咨询权威泌尿专家。